Dobbelt brug af e-cigaretter og traditionelle cigaretter: Sundhedsmæssige, adfærdsmæssige og lovgivningsmæssige konsekvenser

Praksis med at skifte mellem elektroniske cigaretter (e-cigaretter) og traditionelle brændbare cigaretter - almindeligvis kaldet "dobbeltbrug" - er blevet en voksende bekymring blandt folkesundhedseksperter. Mens nogle rygere bruger e-cigaretter som et potentielt værktøj til skadesreduktion, fortsætter andre med at ryge traditionelle cigaretter sammen med vaping-enheder, hvilket skaber komplekse sundheds- og adfærdsmønstre. Denne artikel undersøger de fysiologiske, psykologiske og lovgivningsmæssige dimensioner af dobbeltbrug uden at anbefale specifikke produkter eller mærker.

Sundhedseffekter af at kombinere e-cigaretter og traditionelle cigaretter

Eksponering for flere giftstoffer

Dobbeltbrugere står over for en øget eksponering for skadelige kemikalier sammenlignet med rene rygere eller dampere. Traditionelle cigaretter frigiver tusindvis af giftstoffer, herunder tjære, kulilte og kræftfremkaldende stoffer som benzen og formaldehyd, ved forbrænding. E-cigaretter undgår forbrænding, men udsender stadig aerosoler, der indeholder nikotin, tungmetaller (f.eks. nikkel og krom) og aromakemikalier som diacetyl, der er forbundet med lungeskader.

Undersøgelser viser, at dobbeltbrugere indånder højere niveauer af flygtige organiske forbindelser (VOC'er) og partikler end rene rygere, da kroppen behandler giftstoffer fra begge kilder på samme tid. For eksempel viste en analyse fra 2023 foretaget af U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at dobbeltbrugere havde forhøjede biomarkører for oxidativ stress og inflammation, hvilket potentielt øger risikoen for hjerte-kar- og luftvejssygdomme.

Kompromitteret lungefunktion

Kombinationen af indåndet røg og damp kan forværre lungeskaden. Traditionel cigaretrøg beskadiger alveolært væv og fimrehår, hvilket forringer slimudskillelsen og øger modtageligheden for infektioner. E-cigaretaerosoler, især dem, der indeholder propylenglycol og vegetabilsk glycerin, kan irritere luftvejene og udløse bronkokonstriktion.

Forskning offentliggjort i Brystkasse (2024) afslørede, at dobbeltbrugere havde lavere score for forceret udåndingsvolumen (FEV1) og forceret vitalkapacitet (FVC) sammenlignet med rene rygere, hvilket tyder på synergistisk skade på lungemekanikken. Derudover er dobbeltbrug blevet forbundet med vedvarende hoste og hvæsende vejrtrækning, selv blandt personer, der reducerer deres traditionelle cigaretforbrug.

Adfærdsmønstre, der driver dobbeltbrug

Vedligeholdelse af nikotinafhængighed

Nikotin, det primære vanedannende stof i både traditionelle cigaretter og e-cigaretter, forstærker dobbeltbrug ved at tilfredsstille trangen gennem forskellige leveringsmetoder. Traditionelle cigaretter giver hurtig optagelse af nikotin via lungerne, mens e-cigaretter giver justerbare nikotinkoncentrationer og mulighed for længerevarende brug.

Mange dobbeltbrugere fortæller, at de bruger traditionelle cigaretter til øjeblikkelig lindring i stressede situationer og e-cigaretter i omgivelser, hvor rygning er forbudt, f.eks. på arbejdspladser eller i offentlig transport. Dette cykliske mønster fastholder nikotinafhængigheden, hvilket gør det sværere at holde op med begge produkter. En undersøgelse fra 2025 foretaget af den britiske Action on Smoking and Health (ASH) viste, at 68% af dobbeltbrugerne havde forsøgt at holde op med at ryge inden for det seneste år, men fik tilbagefald på grund af trang udløst af vaping-signaler.

Sociale og miljømæssige udløsende faktorer

Sociale sammenhænge og miljømæssige signaler har stor indflydelse på dobbeltbrug. Rygere, der går over til e-cigaretter, bevarer ofte ritualer, der er forbundet med traditionel rygning, såsom at håndtere cigaretter, tænde tændstikker eller holde pauser med kolleger. Disse vaner kan føre til "slip-ups", hvor brugerne vender tilbage til at ryge brændbare cigaretter, især i sociale sammenhænge, hvor dampning opfattes som mindre acceptabelt.

Miljømæssige restriktioner spiller også en rolle. I regioner med strenge rygeforbud kan dobbeltbrugere være afhængige af e-cigaretter indendørs, men skifte til traditionelle cigaretter udendørs, hvilket skaber inkonsekvente eksponeringsmønstre. For eksempel viser en undersøgelse fra 2024 i Vanedannende adfærd bemærkede, at dobbeltbrugere i Australien var mere tilbøjelige til at ryge traditionelle cigaretter på barer og natklubber, hvor reglerne for dampning var mindre håndhævet.

Regulatoriske udfordringer og politiske overvejelser

Inkonsekvente produktstandarder

Manglen på universelle regler for e-cigaretter komplicerer indsatsen mod dobbeltbrug. Mens traditionelle cigaretter er underlagt strenge produktions- og mærkningslove i de fleste lande, varierer standarderne for e-cigaretter meget. Nogle lande, som EU, begrænser nikotinkoncentrationen og forbyder visse smagsstoffer, mens andre, herunder dele af USA, har færre restriktioner.

Dette lovgivningsmæssige kludetæppe giver dobbeltbrugere adgang til produkter med varierende toksicitetsprofiler, hvilket potentielt underminerer målene om skadesreduktion. For eksempel kan en bruger i et land med slappe e-cigaretlove købe enheder med højt nikotinindhold, der leverer doser, der kan sammenlignes med traditionelle cigaretter, hvilket ophæver eventuelle fordele ved at skifte.

Dilemmaer i forbindelse med folkesundhedsbudskaber

Regeringer og sundhedsorganisationer står over for udfordringer med at kommunikere risikoen ved dobbeltbrug til offentligheden. Kampagner, der promoverer e-cigaretter som hjælpemidler til rygestop, kan utilsigtet opmuntre til dobbeltbrug blandt rygere, der ser dampning som en supplerende aktivitet snarere end en erstatning. Omvendt kan alt for forsigtige budskaber afholde rygere fra at gå helt over til e-cigaretter.

For at imødegå dette går agenturer som Verdenssundhedsorganisationen (WHO) ind for politikker om "kun afholdenhed", der lægger vægt på fuldstændigt ophør med begge produkter. Kritikere hævder dog, at sådanne tilgange ignorerer de nuancerede realiteter ved nikotinafhængighed. En rapport fra 2025 fra Public Health England anbefalede skræddersyede interventioner, såsom at give dobbeltbrugere adgang til nikotinerstatningsterapier (NRT'er) og adfærdsrådgivning for at støtte gradvise overgange.

Langsigtede konsekvenser for rygestop

Reduceret sandsynlighed for at holde op

Dobbeltbrug er forbundet med lavere stoprater sammenlignet med udelukkende rygning eller dampning. En meta-analyse fra 2026 i The Lancet Respiratory Medicine fandt, at kun 12% af dobbeltbrugere opnåede fuldstændig afholdenhed fra begge produkter efter et år, sammenlignet med 25% af eksklusive e-cigaretbrugere og 18% af eksklusive rygere.

Den vedvarende dobbeltbrug kan skyldes modstridende motiver: Brugerne har måske til hensigt at holde op med at ryge, men fortsætter med at dampe som et "sikkerhedsnet", eller de undervurderer måske sundhedsrisikoen ved at kombinere produkter. Derudover kan tilgængeligheden af e-cigaretter med smag forlænge brugen ved at gøre dampning mere velsmagende, hvilket reducerer behovet for at holde helt op.

Nye beviser på skadesreduktion

På trods af bekymringerne tyder nogle studier på, at dobbeltbrug kan fungere som en overgangsfase mod fuldstændigt ophør. En kohorteundersøgelse fra 2027 i Nikotin- og tobaksforskning fulgte 1.200 dobbeltbrugere over tre år og fandt ud af, at 34% til sidst holdt op med at ryge traditionelle cigaretter, selvom 22% fortsatte med at dampe på lang sigt. Forskerne bemærkede, at brugere, der satte klare stopdatoer og fik støtte fra sundhedsudbydere, var mere tilbøjelige til at skifte med succes.

Eksperter advarer dog mod at betragte dobbeltbrug som en bæredygtig skadesreduktionsstrategi. WHO fastholder, at intet niveau af tobaks- eller nikotineksponering er sikkert, og langvarig dobbeltbrug kan forsinke en meningsfuld adfærdsændring.

Praksis med at skifte mellem e-cigaretter og traditionelle cigaretter giver komplekse udfordringer for enkeltpersoner, politiske beslutningstagere og fagfolk inden for folkesundhed. Selv om dobbelt brug kan afspejle bestræbelserne på at reducere rygerelaterede skader, opretholder det ofte nikotinafhængighed og udsætter brugerne for overlappende sundhedsrisici. At løse dette problem kræver sammenhængende regler, målrettede rygestopprogrammer og klar kommunikation om farerne ved at kombinere produkter. Efterhånden som forskningen udvikler sig, skal interessenterne prioritere evidensbaserede strategier for at hjælpe brugerne med at bryde ud af den dobbelte afhængighed og opnå varig afholdenhed.