Dualer Konsum von E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten: Gesundheitliche, verhaltensbezogene und regulatorische Auswirkungen

Die Praxis, abwechselnd elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) und herkömmliche brennbare Zigaretten zu rauchen - gemeinhin als "Doppelkonsum" bezeichnet - ist unter Gesundheitsexperten zu einem wachsenden Problem geworden. Während einige Raucher E-Zigaretten als potenzielles Mittel zur Schadensminimierung einsetzen, rauchen andere weiterhin herkömmliche Zigaretten zusammen mit Vaping-Geräten, was zu komplexen Gesundheits- und Verhaltensmustern führt. In diesem Artikel werden die physiologischen, psychologischen und regulatorischen Dimensionen des doppelten Konsums untersucht, ohne bestimmte Produkte oder Marken zu befürworten.

Gesundheitliche Auswirkungen der Kombination von E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten

Exposition gegenüber mehreren Giftstoffen

Duale Konsumenten sind im Vergleich zu ausschließlichen Rauchern oder Vapern einer höheren Belastung durch schädliche Chemikalien ausgesetzt. Bei der Verbrennung herkömmlicher Zigaretten werden Tausende von Giftstoffen freigesetzt, darunter Teer, Kohlenmonoxid und krebserregende Stoffe wie Benzol und Formaldehyd. E-Zigaretten vermeiden zwar die Verbrennung, setzen aber dennoch nikotinhaltige Aerosole, Schwermetalle (z. B. Nickel, Chrom) und Aromastoffe wie Diacetyl frei, die mit Lungenschäden in Verbindung gebracht werden.

Studien deuten darauf hin, dass Doppelkonsumenten höhere Werte an flüchtigen organischen Verbindungen (VOC) und Feinstaub einatmen als ausschließliche Raucher, da der Körper Giftstoffe aus beiden Quellen gleichzeitig verarbeitet. Eine Analyse der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) aus dem Jahr 2023 ergab beispielsweise, dass Doppelraucher erhöhte Biomarker für oxidativen Stress und Entzündungen aufweisen, was das Risiko für Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen erhöhen kann.

Beeinträchtigte Lungenfunktion

Die Kombination aus inhaliertem Rauch und Dampf kann die Lungenschäden verschlimmern. Herkömmlicher Zigarettenrauch schädigt das Alveolargewebe und die Flimmerhärchen, beeinträchtigt die Schleimabfuhr und erhöht die Anfälligkeit für Infektionen. E-Zigaretten-Aerosole, insbesondere solche, die Propylenglykol und pflanzliches Glycerin enthalten, können die Atemwege reizen und eine Bronchialverengung auslösen.

Forschung veröffentlicht in Thorax (2024) zeigte, dass Doppelkonsumenten im Vergleich zu ausschließlichen Rauchern niedrigere Werte für das forcierte Ausatmungsvolumen (FEV1) und die forcierte Vitalkapazität (FVC) aufwiesen, was auf eine synergistische Schädigung der Lungenmechanik hindeutet. Darüber hinaus wurde der duale Konsum mit anhaltendem Husten und Keuchen in Verbindung gebracht, selbst bei Personen, die ihren traditionellen Zigarettenkonsum reduzieren.

Verhaltensmuster, die den Mischkonsum fördern

Erhaltung der Nikotinabhängigkeit

Nikotin, die primär süchtig machende Substanz sowohl in herkömmlichen Zigaretten als auch in E-Zigaretten, verstärkt den doppelten Konsum, indem es das Verlangen durch unterschiedliche Abgabemethoden befriedigt. Herkömmliche Zigaretten bieten eine schnelle Nikotinaufnahme über die Lunge, während E-Zigaretten einstellbare Nikotinkonzentrationen und längere Nutzungsmöglichkeiten bieten.

Viele Doppelkonsumenten berichten, dass sie herkömmliche Zigaretten zur sofortigen Entspannung in Stresssituationen und E-Zigaretten in Umgebungen verwenden, in denen das Rauchen verboten ist, wie am Arbeitsplatz oder in öffentlichen Verkehrsmitteln. Dieses zyklische Muster hält die Nikotinabhängigkeit aufrecht und macht es schwieriger, mit beiden Produkten aufzuhören. Eine Umfrage der britischen Organisation Action on Smoking and Health (ASH) aus dem Jahr 2025 ergab, dass 68% der dualen Konsumenten im vergangenen Jahr versucht hatten, mit dem Rauchen aufzuhören, aber aufgrund des durch das Dampfen ausgelösten Verlangens einen Rückfall erlitten.

Soziale und ökologische Auslöser

Soziale Kontexte und Umweltreize beeinflussen den doppelten Konsum erheblich. Raucher, die auf E-Zigaretten umsteigen, behalten oft Rituale bei, die mit dem traditionellen Rauchen verbunden sind, wie das Hantieren mit Zigaretten, das Anzünden von Streichhölzern oder das Einlegen von Pausen mit Kollegen. Diese Gewohnheiten können zu "Ausrutschern" führen, bei denen die Nutzer zum Rauchen von brennbaren Zigaretten zurückkehren, insbesondere in einem sozialen Umfeld, in dem das Dampfen als weniger akzeptabel angesehen wird.

Auch umweltbedingte Einschränkungen spielen eine Rolle. In Regionen mit strengen Rauchverboten kann es vorkommen, dass Doppelkonsumenten in geschlossenen Räumen auf E-Zigaretten zurückgreifen, im Freien aber auf herkömmliche Zigaretten umsteigen, was zu uneinheitlichen Expositionsmustern führt. Eine Studie aus dem Jahr 2024 in Suchtgefährdete Verhaltensweisen stellte fest, dass Doppelkonsumenten in Australien eher traditionelle Zigaretten in Bars und Nachtclubs rauchen, wo die Vaping-Vorschriften weniger streng sind.

Regulatorische Herausforderungen und politische Erwägungen

Uneinheitliche Produktstandards

Das Fehlen allgemeingültiger Vorschriften für E-Zigaretten erschwert die Bemühungen, gegen die doppelte Verwendung vorzugehen. Während für herkömmliche Zigaretten in den meisten Ländern strenge Herstellungs- und Kennzeichnungsvorschriften gelten, sind die Standards für E-Zigaretten sehr unterschiedlich. Einige Länder, wie die Europäische Union, begrenzen die Nikotinkonzentration und verbieten bestimmte Aromen, während andere, darunter Teile der USA, weniger Beschränkungen haben.

Dieser regulatorische Flickenteppich ermöglicht es Doppelbenutzern, auf Produkte mit unterschiedlichen Toxizitätsprofilen zuzugreifen, was die Ziele der Schadensminimierung untergraben könnte. Beispielsweise könnte ein Nutzer in einem Land mit laxen E-Zigarettengesetzen Geräte mit hohem Nikotingehalt kaufen, die eine vergleichbare Dosis wie herkömmliche Zigaretten abgeben, wodurch alle potenziellen Vorteile eines Wechsels zunichte gemacht werden.

Dilemmata bei der Vermittlung von Informationen über die öffentliche Gesundheit

Regierungen und Gesundheitsorganisationen stehen vor der Herausforderung, die Öffentlichkeit über die Risiken des doppelten Konsums aufzuklären. Kampagnen, die E-Zigaretten als Hilfsmittel für die Raucherentwöhnung anpreisen, könnten unbeabsichtigt den doppelten Konsum unter Rauchern fördern, die das Dampfen eher als Ergänzung denn als Ersatz betrachten. Umgekehrt könnten übermäßig vorsichtige Botschaften Raucher davon abhalten, ganz auf E-Zigaretten umzusteigen.

Um dem entgegenzuwirken, plädieren Organisationen wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO) für eine "Abstinenzpolitik", die den vollständigen Verzicht auf beide Produkte betont. Kritiker argumentieren jedoch, dass solche Ansätze die nuancierten Realitäten der Nikotinsucht ignorieren. In einem Bericht von Public Health England aus dem Jahr 2025 werden maßgeschneiderte Maßnahmen empfohlen, wie z. B. der Zugang zu Nikotinersatztherapien (NRT) und Verhaltensberatung, um einen schrittweisen Übergang zu unterstützen.

Langfristige Auswirkungen auf die Raucherentwöhnung

Geringere Wahrscheinlichkeit des Ausstiegs

Der doppelte Konsum wird mit niedrigeren Aufhörquoten in Verbindung gebracht als das ausschließliche Rauchen oder Dampfen. Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2026 The Lancet Atemwegsmedizin ergab, dass nur 12% der Doppelkonsumenten nach einem Jahr eine vollständige Abstinenz von beiden Produkten erreichten, verglichen mit 25% der ausschließlichen E-Zigarettenkonsumenten und 18% der ausschließlichen Raucher.

Der anhaltende Doppelkonsum kann auf widersprüchliche Motivationen zurückzuführen sein: Die Nutzer beabsichtigen vielleicht, mit dem Rauchen aufzuhören, setzen das Dampfen aber als "Sicherheitsnetz" fort, oder sie unterschätzen die Gesundheitsrisiken der Kombination von Produkten. Außerdem kann die Verfügbarkeit von aromatisierten E-Zigaretten die Nutzung verlängern, da sie das Dampfen schmackhafter machen und die Dringlichkeit, mit dem Rauchen ganz aufzuhören, verringern.

Neue Erkenntnisse zur Schadensminimierung

Trotz der Bedenken deuten einige Studien darauf hin, dass der doppelte Konsum als Übergangsphase zur vollständigen Entwöhnung dienen könnte. Eine Kohortenstudie aus dem Jahr 2027 Forschung zu Nikotin und Tabak verfolgte 1.200 Doppelkonsumenten über drei Jahre und stellte fest, dass 34% schließlich mit dem Rauchen herkömmlicher Zigaretten aufhörten, während 22% langfristig weiter rauchten. Die Forscher stellten fest, dass Nutzer, die sich ein klares Datum für die Beendigung des Rauchens setzten und Unterstützung von Gesundheitsdienstleistern erhielten, eher erfolgreich umsteigen konnten.

Experten warnen jedoch davor, den doppelten Konsum als nachhaltige Strategie zur Schadensminimierung zu betrachten. Die WHO vertritt die Auffassung, dass kein Maß an Tabak- oder Nikotinbelastung sicher ist und dass ein längerer doppelter Konsum eine sinnvolle Verhaltensänderung verzögern kann.

Die Praxis, abwechselnd E-Zigaretten und herkömmliche Zigaretten zu benutzen, stellt Einzelpersonen, politische Entscheidungsträger und Fachleute des öffentlichen Gesundheitswesens vor komplexe Herausforderungen. Der doppelte Konsum mag zwar die Bemühungen um eine Verringerung der rauchbedingten Schäden widerspiegeln, führt aber häufig zu einer dauerhaften Nikotinabhängigkeit und setzt die Nutzer überlappenden Gesundheitsrisiken aus. Um dieses Problem anzugehen, sind kohärente Vorschriften, gezielte Entwöhnungsprogramme und eine klare Kommunikation über die Gefahren der Produktkombination erforderlich. Während sich die Forschung weiterentwickelt, müssen die Beteiligten evidenzbasierte Strategien in den Vordergrund stellen, die den Konsumenten helfen, sich von der doppelten Abhängigkeit zu befreien und eine dauerhafte Abstinenz zu erreichen.