E-sigarettide ja traditsiooniliste sigarettide kahekordne kasutamine: Tervis, käitumine ja regulatiivsed tagajärjed.

Elektrooniliste sigarettide (e-sigarettide) ja traditsiooniliste põlevate sigarettide vaheldumisi kasutamise tava - mida tavaliselt nimetatakse "kahesuguseks kasutamiseks" - on muutunud rahvatervise ekspertide seas üha suuremaks mureks. Samal ajal kui mõned suitsetajad võtavad e-sigaretid kasutusele kui võimaliku kahju vähendamise vahendi, jätkavad teised traditsiooniliste sigarettide suitsetamist koos aurustusseadmetega, tekitades keerulisi tervise- ja käitumismustreid. Käesolevas artiklis uuritakse topeltkasutuse füsioloogilisi, psühholoogilisi ja regulatiivseid mõõtmeid, ilma et kiidetaks heaks konkreetseid tooteid või kaubamärke.

E-sigarettide ja traditsiooniliste sigarettide kombineerimise mõju tervisele

Kokkupuude mitmete toksiliste ainetega

Topeltkasutajatel on suurem kokkupuude kahjulike kemikaalidega kui ainuüksi suitsetajatel või aurutajatel. Traditsioonilised sigaretid eraldavad põlemisel tuhandeid toksilisi aineid, sealhulgas tõrva, süsinikmonooksiidi ja kantserogeene, nagu benseen ja formaldehüüd. E-sigaretid väldivad küll põlemist, kuid eraldavad siiski aerosoole, mis sisaldavad nikotiini, raskemetalle (nt niklit, kroomi) ja lõhna- ja maitseaineid, nagu diatsetüül, mis on seotud kopsukahjustustega.

Uuringud näitavad, et kahesuguse suitsetamise kasutajad hingavad sisse rohkem lenduvaid orgaanilisi ühendeid ja tahkeid osakesi kui ainuüksi suitsetajad, kuna keha töötleb mõlemast allikast pärinevaid toksiine samaaegselt. Näiteks USA haiguste kontrolli ja ennetamise keskuse (CDC) 2023. aasta analüüsis leiti, et topeltkasutajatel on kõrgenenud oksüdatiivse stressi ja põletiku biomarkerid, mis võib suurendada südame-veresoonkonna- ja hingamisteede haiguste riski.

Kahjustatud kopsufunktsioon

Sissehingatav suitsu ja aurude kombinatsioon võib süvendada kopsukahjustusi. Traditsiooniline sigaretisuits kahjustab alveolaarseid kudesid ja kiilsi, halvendab lima eemaldamist ja suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele. E-sigareti aerosoolid, eriti need, mis sisaldavad propüleenglükooli ja taimset glütseriini, võivad ärritada hingamisteid ja vallandada bronhokonstriktsiooni.

Teadusuuringud on avaldatud ajakirjas Thorax ajakirjas (2024) selgus, et topeltkasutajatel olid madalamad sundväljatõmbamismahu (FEV1) ja sundvabavuse (FVC) näitajad võrreldes ainuüksi suitsetajatega, mis viitab sünergilisele kahjustusele kopsumehaanikale. Lisaks on topeltkasutust seostatud püsiva köha ja viliseva hingeldusega, isegi nende isikute puhul, kes vähendavad oma traditsioonilist sigarettide tarbimist.

Kahesuguse kasutuse aluseks olevad käitumismustrid

Nikotiinisõltuvuse hooldus

Nikotiin, mis on peamine sõltuvust tekitav aine nii traditsioonilistes sigarettides kui ka e-sigarettides, tugevdab topeltkasutust, rahuldades isu erinevate manustamisviiside abil. Traditsioonilised sigaretid pakuvad kiiret nikotiini imendumist kopsu kaudu, samas kui e-sigaretid pakuvad reguleeritavat nikotiinikontsentratsiooni ja pikemaajalisi kasutusvõimalusi.

Paljud topeltkasutajad teatavad, et kasutavad traditsioonilisi sigarette stressirohkete olukordade koheseks leevendamiseks ja e-sigarette keskkondades, kus suitsetamine on keelatud, näiteks töökohtadel või ühistranspordis. Selline tsükliline muster kinnitab nikotiinisõltuvust, mis muudab kummastki tootest loobumise raskemaks. Ühendkuningriigi suitsetamise ja tervishoiu organisatsiooni Action on Smoking and Health (ASH) 2025. aasta uuringust selgus, et 68% topeltkasutajatest oli viimase aasta jooksul püüdnud suitsetamisest loobuda, kuid oli uuesti suitsetamisest loobunud, kuna aurutamismärguanded tekitasid isu.

Sotsiaalsed ja keskkonnaalased tegurid

Sotsiaalne kontekst ja keskkonnamärguanded mõjutavad oluliselt kahesugust kasutamist. Suitsetajad, kes lähevad üle e-sigarettidele, säilitavad sageli traditsioonilise suitsetamisega seotud rituaalid, nagu sigarettide käsitsemine, tikkude süütamine või pauside tegemine koos kolleegidega. Need harjumused võivad põhjustada "libastumisi", mille puhul kasutajad pöörduvad tagasi põlevate sigarettide suitsetamise juurde, eriti sotsiaalses keskkonnas, kus aurutamist peetakse vähem vastuvõetavaks.

Oma osa on ka keskkonnapiirangutel. Rangete suitsetamiskeeldudega piirkondades võivad topeltkasutajad kasutada e-sigarette siseruumides, kuid minna õues üle traditsioonilistele sigarettidele, mis tekitab ebajärjekindlaid kokkupuute mustreid. Näiteks 2024. aasta uuringus Sõltuvust tekitav käitumine märkis, et Austraalias suitsetavad topeltkasutajad sagedamini traditsioonilisi sigarette baarides ja ööklubides, kus aurutamist käsitlevad eeskirjad on vähem jõustatud.

Regulatiivsed väljakutsed ja poliitilised kaalutlused

Ebajärjekindlad tootestandardid

E-sigarettide universaalsete eeskirjade puudumine raskendab jõupingutusi kahesuguse kasutamisega tegelemiseks. Kui traditsiooniliste sigarettide suhtes kehtivad enamikus riikides ranged tootmis- ja märgistamisseadused, siis e-sigarettide standardid on väga erinevad. Mõned riigid, nagu Euroopa Liit, piiravad nikotiinikontsentratsiooni ja keelavad teatavad lõhna- ja maitseained, samas kui teistes riikides, sealhulgas osades Ameerika Ühendriikides, on piiranguid vähem.

Selline regulatiivne ebaühtlus võimaldab topeltkasutajatele juurdepääsu erineva toksilisuse profiiliga toodetele, mis võib kahjustada kahju vähendamise eesmärke. Näiteks võib kasutaja riigis, kus e-sigarettide seadused on leebed, osta kõrge nikotiinisisaldusega seadmeid, mille doosid on võrreldavad traditsiooniliste sigarettidega, mis teeb olematuks kõik võimalikud ülemineku eelised.

Rahvatervise sõnumi dilemmasid

Valitsused ja tervishoiuorganisatsioonid seisavad silmitsi probleemidega, kui nad peavad teavitama avalikkust kahesuguse kasutamisega seotud riskidest. Kampaaniad, mis reklaamivad e-sigarette kui suitsetamisest loobumise abivahendeid, võivad tahtmatult soodustada topeltkasutust suitsetajate seas, kes peavad aurutamist pigem täiendavaks tegevuseks kui asenduseks. Vastupidi, liiga ettevaatlikud sõnumid võivad takistada suitsetajate täielikku üleminekut e-sigarettidele.

Selle probleemi lahendamiseks propageerivad sellised asutused nagu Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) "ainult abstinentsuse" poliitikat, rõhutades mõlema toote täieliku kasutamise lõpetamist. Kriitikud väidavad siiski, et sellised lähenemisviisid eirab nikotiinisõltuvuse nüansirikkaid tõsiasju. Inglismaa rahvaterviseameti 2025. aasta aruandes soovitati individuaalset sekkumist, näiteks nikotiinasendusravi ja käitumisalase nõustamise võimaldamist topeltkasutajatele, et toetada järkjärgulist üleminekut.

Pikaajalised tagajärjed suitsetamisest loobumisele

Vähendatud tõenäosus loobuda

Topeltkasutuse puhul on suitsetamisest loobumise määr madalam kui ainult suitsetamise või aurutamise puhul. 2026. aasta meta-analüüsis The Lancet Respiratory Medicine leiti, et ainult 12% topeltkasutajatest saavutas ühe aasta pärast täieliku abstinentsuse mõlemast tootest, võrreldes 25% e-sigareti ainukasutajatega ja 18% ainuüksi suitsetajatega.

Topeltkasutuse püsivus võib tuleneda vastuolulistest motiividest: kasutajad võivad kavatseda suitsetamisest loobuda, kuid jätkata aurustamist "turvavõrguna", või nad võivad alahinnata toodete kombineerimisega kaasnevaid terviseriske. Lisaks võib maitsestatud e-sigarettide kättesaadavus pikendada kasutamist, muutes aurutamise maitsvamaks ja vähendades seega vajadust täielikult loobuda.

Uued tõendid kahju vähendamise kohta

Mõned uuringud näitavad, et vaatamata murekohtadele võib topeltkasutamine olla üleminekufaasiks täielikule loobumisele. 2027. aasta kohordiuuring Nikotiini ja tubaka uuringud jälgiti 1200 topeltkasutajat kolme aasta jooksul ja leiti, et 34% lõpetas lõpuks traditsiooniliste sigarettide suitsetamise, kuigi 22% jätkas aurustamist pikaajaliselt. Teadlased märkisid, et kasutajad, kes seadsid selged loobumiskuupäevad ja said toetust tervishoiuteenuse osutajatelt, läksid suurema tõenäosusega edukalt üle.

Eksperdid hoiatavad siiski selle eest, et kahesuguse kasutuse puhul ei käsitletaks seda jätkusuutliku kahjude vähendamise strateegiana. WHO väidab, et ükski tubaka või nikotiiniga kokkupuute tase ei ole ohutu ning pikaajaline topeltkasutamine võib edasi lükata olulist käitumise muutust.

E-sigarettide ja tavapäraste sigarettide vaheldumisi kasutamise tava esitab üksikisikutele, poliitikakujundajatele ja rahvatervise spetsialistidele keerulisi probleeme. Kuigi topeltkasutamine võib peegeldada püüdlusi vähendada suitsetamisega seotud kahjulikkust, jäädvustab see sageli nikotiinisõltuvust ja seab kasutajad silmitsi kattuvate terviseriskidega. Selle probleemi lahendamiseks on vaja ühtseid eeskirju, sihipäraseid loobumisprogramme ja selget teavitustööd toodete kombineerimise ohtude kohta. Uuringute arenedes peavad sidusrühmad seadma prioriteediks tõenduspõhised strateegiad, et aidata kasutajatel vabaneda kahekordsest sõltuvusest ja saavutada püsiv abstinents.