Sudėtingas ryšys tarp elektroninių cigarečių ir širdies ir kraujagyslių sveikatos: Cigarečių ir cigarečių keliamo pavojaus sąsajos ir moksliniai tyrimai

Elektroninės cigaretės, dažnai reklamuojamos kaip "saugesnė alternatyva" tradiciniam tabakui, sukėlė daug diskusijų dėl jų poveikio širdies ir kraujagyslių sveikatai. Nors jos pašalina su degimu susijusius toksinus, tokius kaip dervos ir anglies monoksidas, nauji tyrimai atskleidžia, kad elektroninės cigaretės kelia pavojų, ypač širdies veiklai, kraujospūdžio reguliavimui ir kraujagyslių vientisumui.

Tiesioginis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai: Nuo širdies ritmo iki kraujotakos

Ūmus simpatinio aktyvavimo ir hemodinamikos pokyčiai

Nikotinas, pagrindinė priklausomybę sukelianti elektroninių cigarečių sudedamoji dalis, įkvėpus sukelia greitą simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimą. Dėl to padidėja katecholaminų kiekis, todėl širdies susitraukimų dažnis iš karto padidėja 10-20 dūžių per minutę, o sistolinis kraujospūdis - 5-10 mmHg. Miokardo kontrastinės echokardiografijos tyrimais įrodyta, kad dėl nikotino sukelto vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo net per vieną rūkymo seansą vainikinių kraujagyslių kraujotaka sumažėja 15-20%, ypač fizinio krūvio metu.

Endotelio disfunkcija ir aterosklerozės rizika

Elektroninių cigarečių aerozolio sudėtyje yra propilenglikolio, augalinio glicerino ir aromatinių cheminių medžiagų, kurios kaitinamos išskiria reaktyviąsias deguonies rūšis ir aldehidus, pavyzdžiui, akroleiną. Šie junginiai blogina endotelio funkciją, mažindami azoto oksido, kuris yra labai svarbus kraujagysles plečiantis veiksnys, biologinį prieinamumą. Gyvūnų modeliai rodo, kad lėtinis elektroninių cigarečių garų poveikis pagreitina 30% aterosklerozinių plokštelių formavimąsi apolipoproteino E trūkumo turinčiose pelėse, o tai atkartoja tradicinių cigarečių poveikį. Tyrimai su žmonėmis taip pat patvirtina, kad, lyginant su nerūkančiaisiais, sutrinka per srautą vykstanti dilatacija (FMD) - endotelio sveikatos žymuo, o jos sumažėjimas priklauso nuo garinimo dažnumo.

Oksidacinis stresas ir uždegiminiai keliai

Elektroninių cigarečių aerozolis sukelia sisteminį oksidacinį stresą, o tai padidina tokių žymenų kaip malondialdehidas ir 8-hidroksideoksigvanozinas kiekį rūkalų vartotojų šlapime. Ši oksidacinė našta suaktyvina NF-κB signalus ir reguliuoja tokius uždegimą skatinančius citokinus kaip IL-6 ir TNF-α. Lėtinis uždegimas prisideda prie kraujagyslių remodeliacijos, dėl jo per dvejus metus išilginių kohortos tyrimų metu 0,05 mm padidėja miego arterijos intimos-medijos storis (CIMT) - pokytis, susijęs su 20% didesne miokardo infarkto rizika.

Ilgalaikė širdies ir kraujagyslių rizika: Nuo hipertenzijos iki širdies nepakankamumo

Hipertenzija ir arterijų standumas

Nors kai kurie tyrimai rodo, kad elektroninės cigaretės gali ne taip smarkiai padidinti kraujospūdį ramybės būsenoje kaip tradicinės cigaretės, ilgalaikis jų vartojimas susijęs su padidėjusiu arterijų standumu. Pulso bangos greitis (PWV), arterijų elastingumo rodiklis, po penkerių metų padidėja 0,5 m/s, o tai prilygsta 10 metų senėjimui. Dėl tokio standumo pablogėja diastolinė funkcija ir padidėja izoliuotos diastolinės hipertenzijos - širdies nepakankamumo su išstūmimo frakcija (ŠFpEF) pirmtakės - rizika.

Lipidų reguliacijos sutrikimai ir trombozė

Elektroninių cigarečių vartojimas keičia lipidų apykaitą, sumažindamas DTL cholesterolio kiekį 5-10% ir padidindamas MTL oksidaciją. Oksiduotas MTL daleles lengviau pasisavina makrofagai, todėl sparčiau formuojasi putojančios ląstelės ir plokštelės tampa nestabilios. Be to, vapingas 25% padidina trombocitų agregaciją, kaip nustatyta trombocitų funkcijos analizatoriaus (PFA-100) uždarymo laiku. Remiantis 2024 m. atlikta 12 prospektyvių kohortų metaanalize, ši hiperkoaguliacijos būsena padvigubina venų tromboembolijos (VTE) riziką jaunesniems nei 40 metų amžiaus rūkoriams.

Širdies nepakankamumas ir struktūrinis pertvarkymas

Lėtinis nikotino poveikis skatina širdies hipertrofiją, aktyvuodamas renino-angiotenzino-aldosterono sistemą (RAAS). Žiurkių modeliuose, šešis mėnesius veikiant elektroninėms cigaretėms, kairiojo skilvelio masės indeksas (LSKM) padidėja 15%, o kartu atsiranda fibroziniai miokardo pokyčiai. Šias išvadas patvirtina ir žmonių tyrimai: echokardiografiniu tyrimu nustatytas 19% didesnis diastolinės disfunkcijos paplitimas, palyginti su nevartojančiaisiais - pagrindinis HFpEF požymis.

Lyginamoji rizika: Elektroninės cigaretės ir tradicinės cigaretės.

Mažesnė žala dvigubai vartojantiems asmenims?

Šalininkai teigia, kad elektroninės cigaretės mažina žalą rūkaliams, negalintiems mesti rūkyti. 2023 m. Italijoje atliktame tyrime nustatyta, kad hipertenzija sergančių rūkalių, perėjusių prie e. cigarečių, sistolinis kraujospūdis per vienerius metus sumažėjo 10 mmHg, o jų 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėjo 36%. Tačiau dvigubi vartotojai, t. y. tie, kurie ir rūko, susiduria su padidėjusia rizika. Jų miego arterijų plokštelių našta yra 40% didesnė nei išimtinai rūkančių asmenų, greičiausiai dėl sinerginio degimo toksinų ir nikotino sukeliamo kraujagyslių susiaurėjimo poveikio.

Tyrimų metodologiniai neatitikimai

Tyrimai, kuriuose elektroninės cigaretės siejamos su širdies nepakankamumu, yra prieštaringi. 2024 m. ACC atliktas tyrimas, kuriame teigiama, kad 19% padidėjusi ŠN rizika rūkaliams, buvo kritikuojamas dėl to, kad buvę rūkaliai buvo supriešinami su niekada nerūkiusiais asmenimis ir nebuvo atsižvelgta į tokius klaidinančius kintamuosius kaip KMI ir diabetas. Priešingai, 2025 m. Gamta po žurnalo analizės, atliktos naudojant jaunų ir pagyvenusių pelių modelius, nenustatyta jokių reikšmingų širdies funkcijos skirtumų tarp e. cigarečių naudotojų ir nenaudotojų po 12 savaičių, todėl pabrėžiamas standartizuotų metodikų poreikis atliekant garinimo mokslinius tyrimus.

Jaunimas ir pažeidžiamos visuomenės grupės

Vaistus vartojantys paaugliai susiduria su unikalia širdies ir kraujagyslių rizika. Nikotino poveikis neurologinio vystymosi metu sutrikdo autonominę reguliaciją, todėl atsiranda nuolatinė tachikardija ir aritmijos. 2024 m. atliktas 12 000 JAV paauglių tyrimas atskleidė, kad dvigubai vartojantiems asmenims supraventrikulinės tachikardijos (SVT) paplitimas buvo 30% didesnis, palyginti su nevartojančiaisiais, o simptomai blogėjo didėjant vapinimo dažnumui. Vapuojančioms nėščiosioms taip pat gresia vaisiaus hipertenzijos užprogramavimo rizika, nes nikotinas pereina placentos barjerą ir gimdoje pakeičia inkstų natrio tvarkymą.

Reguliavimo iššūkiai ir poveikis visuomenės sveikatai

Produktų saugos standartų spragos

Skirtingai nuo farmacinės nikotino pakaitinės terapijos, elektroninėse cigaretėse nėra privalomos nikotino kiekio kokybės kontrolės. 2025 m. atlikus 544 e. skysčių mėginių analizę nustatyta, kad 16% nebuvo aptikta jokio nikotino, nors etiketėse buvo nurodyta, o 22% viršijo nurodytą koncentraciją daugiau kaip 100%. Tokie neatitikimai kenkia pagrįstų sprendimų priėmimui ir didina priklausomybės ciklus.

Dezinformacija ir rinkodaros taktika

Elektroninių cigarečių pramonė dažnai sumenkina riziką, pateikdama gaminius kaip "vandens garus" arba "nekenksmingus". Tačiau pasyviai naudojamame aerozolyje yra nikotino, sunkiųjų metalų ir lakiųjų organinių junginių (LOJ), kurių kiekis prilygsta tradicinių cigarečių dūmų kiekiui. 2024 m. atliktame tyrime nustatyta, kad formaldehido koncentracija vape parduotuvėse siekė 12 μg/m³, o tai 300% viršijo PSO nustatytas saugos ribas.

Įrodymais pagrįstos politikos rekomendacijos

Norėdamos sumažinti širdies ir kraujagyslių žalą, visuomenės sveikatos agentūros turi nustatyti prioritetus:

1. Griežtas nikotino ženklinimas: Įpareigoti trečiąją šalį tikrinti elektroninio skysčio nikotino kiekį.
2. Skonio apribojimai: uždrausti į saldainius panašius skonius, kurie patrauklūs jaunimui, ir taip sumažinti pradedančiųjų rūkyti skaičių.
3. Garinimo nutraukimo programos: Integruoti elgesio konsultavimą su FDA patvirtintais vaistais, pavyzdžiui, vareniklinu.
4. Stebėjimo sistemos: Stebėkite rūkorių širdies ir kraujagyslių ligų padarinius per nacionalinius registrus.

Išvada

Elektroninių cigarečių ir širdies ir kraujagyslių sveikatos ryšys toli gražu nėra vienareikšmis. Nors kai kuriems rūkantiesiems jos gali padėti sumažinti žalą, e. cigaretės kelia didelę riziką, ypač jaunimui, asmenims, kurie jas vartoja du kartus, ir tiems, kurie jau turi sveikatos sutrikimų. Nauji įrodymai rodo, kad reikia griežto reguliavimo, skaidrių tyrimų ir visuomenės informavimo kampanijų, kurios padėtų kovoti su dezinformacija. Kol nėra ilgalaikių saugumo duomenų, politikoje reikėtų vadovautis atsargumo principu: e. cigaretės nėra nerizikinga rūkymo alternatyva, o jų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai kelia rimtą susirūpinimą.