Dvigubas elektroninių ir tradicinių cigarečių naudojimas: Sveikatos, elgsenos ir reguliavimo pasekmės.

Visuomenės sveikatos ekspertai vis didesnį susirūpinimą kelia elektroninių cigarečių (e. cigarečių) ir tradicinių degiųjų cigarečių kaitaliojimo praktika, kuri paprastai vadinama dvejopu vartojimu. Kai kurie rūkaliai elektronines cigaretes naudoja kaip galimą žalos mažinimo priemonę, o kiti ir toliau rūko tradicines cigaretes kartu su garinimo prietaisais, taip sukurdami sudėtingus sveikatos ir elgsenos modelius. Šiame straipsnyje nagrinėjami fiziologiniai, psichologiniai ir reglamentavimo aspektai, susiję su dvejopu vartojimu, tačiau neremiami konkretūs produktai ar prekių ženklai.

Elektroninių ir tradicinių cigarečių derinimo poveikis sveikatai

Kelių toksinių medžiagų poveikis

Dvigubai rūkantys asmenys patiria didesnį kenksmingų cheminių medžiagų poveikį, palyginti su rūkančiaisiais ar rūkaliais. Degant tradicinėms cigaretėms išsiskiria tūkstančiai toksinių medžiagų, įskaitant dervą, anglies monoksidą ir kancerogenines medžiagas, tokias kaip benzenas ir formaldehidas. Elektroninės cigaretės, nors ir išvengia degimo, vis tiek išskiria aerozolius, kuriuose yra nikotino, sunkiųjų metalų (pvz., nikelio, chromo) ir aromatinių cheminių medžiagų, tokių kaip diacetilis, kuris yra susijęs su plaučių pažeidimais.

Tyrimai rodo, kad du kartus rūkantys asmenys įkvepia daugiau lakiųjų organinių junginių (LOJ) ir kietųjų dalelių nei rūkantys tik vieną kartą, nes organizmas vienu metu perdirba toksinus iš abiejų šaltinių. Pavyzdžiui, 2023 m. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) atliktoje analizėje nustatyta, kad dvigubai rūkančių asmenų biologiniai oksidacinio streso ir uždegimo žymenys yra padidėję, o tai gali padidinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligų riziką.

Kompromituota plaučių funkcija

Įkvėptų dūmų ir garų derinys gali sustiprinti plaučių pažeidimą. Tradicinių cigarečių dūmai pažeidžia alveolinį audinį ir blakstienėles, todėl pablogėja gleivių išsivalymas ir padidėja jautrumas infekcijoms. Elektroninių cigarečių aerozoliai, ypač tie, kurių sudėtyje yra propilenglikolio ir augalinio glicerino, gali dirginti kvėpavimo takus ir sukelti bronchų susiaurėjimą.

Moksliniai tyrimai, paskelbti žurnale Krūtinės ląsta (2024) atskleidė, kad du kartus rūkančių asmenų priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV1) ir priverstinio gyvybinio pajėgumo (FVC) rodikliai buvo mažesni, palyginti su išimtinai rūkančių asmenų rodikliais, o tai rodo sinergetinę žalą plaučių mechanikai. Be to, dvigubas rūkymas siejamas su nuolatiniu kosuliu ir švokštimu net ir tarp asmenų, kurie sumažina tradicinių cigarečių vartojimą.

Elgesio modeliai, lemiantys dvigubą vartojimą

Priklausomybės nuo nikotino priežiūra

Nikotinas, pagrindinė priklausomybę sukelianti medžiaga tiek tradicinėse cigaretėse, tiek elektroninėse cigaretėse, sustiprina dvigubą vartojimą, nes tenkina potraukį skirtingais vartojimo būdais. Tradicinėse cigaretėse nikotinas greitai pasisavinamas per plaučius, o elektroninėse cigaretėse galima reguliuoti nikotino koncentraciją ir naudoti ilgiau.

Daugelis dvigubų vartotojų teigia, kad tradicines cigaretes vartoja norėdami iš karto atsikvėpti stresinėse situacijose, o elektronines cigaretes - ten, kur rūkyti draudžiama, pavyzdžiui, darbo vietose ar viešajame transporte. Toks cikliškas modelis įtvirtina priklausomybę nuo nikotino, todėl tampa sunkiau mesti rūkyti bet kurį produktą. Jungtinės Karalystės organizacijos "Action on Smoking and Health" (ASH) 2025 m. atlikto tyrimo metu nustatyta, kad 68% dvigubo rūkymo vartotojų per praėjusius metus bandė mesti rūkyti, bet vėl pradėjo rūkyti dėl potraukio, kurį sukėlė garinimo signalai.

Socialiniai ir aplinkosaugos veiksniai

Socialinis kontekstas ir aplinkos ženklai daro didelę įtaką dvigubam vartojimui. Rūkantieji, kurie pereina prie elektroninių cigarečių, dažnai išlaiko ritualus, susijusius su tradiciniu rūkymu, pavyzdžiui, cigarečių tvarkymą, degtukų uždegimą ar pertraukas su kolegomis. Dėl šių įpročių vartotojai gali vėl pradėti rūkyti degiąsias cigaretes, ypač socialinėje aplinkoje, kurioje garinimas laikomas mažiau priimtinu.

Aplinkosaugos apribojimai taip pat turi įtakos. Regionuose, kuriuose griežtai draudžiama rūkyti, dvigubi vartotojai gali naudoti elektronines cigaretes patalpose, o lauke pereiti prie tradicinių cigarečių, todėl poveikio modeliai gali būti nenuoseklūs. Pavyzdžiui, 2024 m. atliktame tyrime Priklausomybę sukeliantis elgesys pažymėjo, kad dvigubi vartotojai Australijoje dažniau rūkė tradicines cigaretes baruose ir naktiniuose klubuose, kur garinimo taisyklių mažiau laikomasi.

Reguliavimo iššūkiai ir politikos aspektai

Nenuoseklūs produktų standartai

Dėl to, kad nėra visuotinių e. cigarečių taisyklių, sunku spręsti dvejopo naudojimo problemą. Tradicinėms cigaretėms daugelyje šalių taikomi griežti gamybos ir ženklinimo įstatymai, o e. cigarečių standartai labai skiriasi. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Europos Sąjungoje, ribojama nikotino koncentracija ir draudžiami tam tikri kvapikliai, o kitose šalyse, įskaitant kai kurias Jungtinių Amerikos Valstijų dalis, taikomi mažesni apribojimai.

Dėl šios reguliavimo painiavos dvejopi vartotojai gali naudotis skirtingo toksiškumo produktais, o tai gali pakenkti žalos mažinimo tikslams. Pavyzdžiui, vartotojas šalyje, kurioje galioja griežti elektroninių cigarečių įstatymai, gali įsigyti daug nikotino turinčių prietaisų, kurių dozės prilygsta tradicinių cigarečių dozėms, ir taip paneigti bet kokią galimą pakeitimo naudą.

Visuomenės sveikatos pranešimų dilemos

Vyriausybės ir sveikatos organizacijos susiduria su sunkumais informuodamos visuomenę apie dvejopo naudojimo riziką. Kampanijos, kuriose elektroninės cigaretės reklamuojamos kaip pagalba metant rūkyti, gali netyčia paskatinti rūkalių, kurie į garinimą žiūri kaip į papildomą veiklą, o ne kaip į pakaitalą, dvigubą vartojimą. Ir atvirkščiai, pernelyg atsargūs pranešimai gali atbaidyti rūkalius nuo visiško perėjimo prie e. cigarečių.

Siekdamos spręsti šią problemą, tokios agentūros kaip Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) propaguoja "susilaikymo nuo rūkymo" politiką, pabrėždamos visišką abiejų produktų vartojimo nutraukimą. Tačiau kritikai tvirtina, kad toks požiūris ignoruoja niuansus, susijusius su priklausomybe nuo nikotino. Anglijos visuomenės sveikatos organizacijos 2025 m. ataskaitoje rekomenduojama taikyti specialiai pritaikytas intervencines priemones, pavyzdžiui, suteikti dvigubai vartojantiems asmenims galimybę naudotis pakaitine nikotino terapija (NRT) ir elgesio konsultacijomis, kad būtų galima palaipsniui pereiti prie rūkymo.

Ilgalaikės pasekmės rūkymo nutraukimui

Mažesnė tikimybė mesti darbą

Dvigubas rūkymas yra susijęs su mažesniu metimo rūkyti rodikliu, palyginti su išimtiniu rūkymu ar garinimu. 2026 m. metaanalizė The Lancet Respiratory Medicine nustatyta, kad tik 12% dvigubų vartotojų po vienerių metų visiškai susilaikė nuo abiejų produktų vartojimo, palyginti su 25% išimtinai elektroninių cigarečių vartotojų ir 18% išimtinai rūkančiųjų.

Dvigubo vartojimo paplitimą gali lemti prieštaringi motyvai: vartotojai gali ketinti mesti rūkyti, bet toliau garinti kaip "apsaugos priemonę", arba jie gali nepakankamai įvertinti produktų derinimo keliamą pavojų sveikatai. Be to, dėl to, kad yra aromatizuotų e. cigarečių, jų vartojimas gali pailgėti, nes jos tampa skanesnės, o tai sumažina poreikį visiškai mesti rūkyti.

Nauji įrodymai apie žalos mažinimą

Nepaisant susirūpinimo, kai kurie tyrimai rodo, kad dvigubas vartojimas gali būti pereinamasis etapas link visiško vartojimo nutraukimo. 2027 m. atliktas kohortos tyrimas Nikotino ir tabako tyrimai trejus metus stebėjo 1 200 dvigubų vartotojų ir nustatė, kad 34% galiausiai metė rūkyti tradicines cigaretes, nors 22% tęsė ilgalaikį garinimą. Tyrėjai pažymėjo, kad vartotojai, kurie nustatė aiškias metimo rūkyti datas ir sulaukė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų paramos, buvo labiau linkę sėkmingai pereiti prie rūkymo.

Tačiau ekspertai įspėja, kad dvigubo vartojimo negalima laikyti tvaria žalos mažinimo strategija. PSO teigia, kad joks tabako ar nikotino poveikio lygis nėra saugus, o ilgalaikis dvigubas vartojimas gali atitolinti reikšmingus elgesio pokyčius.

E. cigarečių ir tradicinių cigarečių kaitaliojimas kelia sudėtingų problemų asmenims, politikos formuotojams ir visuomenės sveikatos specialistams. Nors dvejopas naudojimas gali atspindėti pastangas mažinti su rūkymu susijusią žalą, jis dažnai įtvirtina priklausomybę nuo nikotino ir kelia naudotojams sutampančią riziką sveikatai. Šiai problemai spręsti reikia nuoseklaus reglamentavimo, tikslinių metimo rūkyti programų ir aiškaus informavimo apie produktų derinimo keliamą pavojų. Vystantis moksliniams tyrimams, suinteresuotosios šalys turi teikti pirmenybę įrodymais pagrįstoms strategijoms, kurios padėtų vartotojams išsivaduoti nuo dvigubos priklausomybės ir pasiekti ilgalaikę abstinenciją.