E-cigarešu izraisītā elpošanas ceļu kairinājuma intensitāte: Akūtas un hroniskas iedarbības zinātniskais pamatojums.

E-cigaretes, kas bieži tiek reklamētas kā "drošāka alternatīva" tradicionālajai tabakai, ir izraisījušas asas diskusijas par to ietekmi uz elpceļu veselību. Lai gan tās novērš ar sadegšanu saistītos toksīnus, piemēram, darvu, jauni pētījumi atklāj, ka e-cigarešu aerosoli satur ķīmisko vielu kokteili, kas izraisa akūtu iekaisumu, pasliktina plaušu darbību un palielina hronisku elpošanas ceļu slimību risku.

Tūlītējas elpošanas reakcijas: No bronhokonstrikcijas līdz iekaisumam

Īstermiņa bronhu sašaurināšanās un elpceļu hiperreaktivitāte

Dažu minūšu laikā pēc e-cigarešu tvaiku ieelpošanas lietotāji izjūt izmērāmu bronhu sašaurināšanos - elpceļu sašaurināšanos, kas samazina gaisa plūsmu. 2022. gada pētījumā, kas publicēts Toksikoloģijas arhīvs atklāja, ka pelēm, kas 10 nedēļas bija pakļautas e-cigarešu aerosola iedarbībai, tika konstatēts 15% izelpas tilpuma (FEV1) samazinājums, kas ir galvenais plaušu funkcijas rādītājs. Pētījumi ar cilvēkiem apstiprina šos secinājumus: dalībniekiem, kuri vapēja tikai 5 minūtes, maksimālais izelpas caurplūdums (PEF) samazinājās par 12%, ko pavadīja sēkšana un sasprindzinājums krūtīs. Šo straujo elpceļu sašaurināšanos skaidro ar nikotīna izraisītu simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanos, kas atbrīvo acetilholīnu un sašaurina gludo muskulatūru bronhos.

Iekaisuma citokīnu pieaugums un gļotādas bojājumi

E-cigarešu aerosoli satur propilēnglikolu (PG) un augu glicerīnu (VG), kas karsējot sadalās formaldehīdā un akroleīnā. Šie aldehīdi kopā ar aromatizējošām ķīmiskām vielām, piemēram, diacetilu un benzaldehīdu, izraisa iekaisuma reakciju kaskādi. 2023. gadā veiktā e-cigarešu lietotāju inducēto krēpu analīze atklāja, ka, salīdzinot ar nesmēķētājiem, interleikīna-6 (IL-6) un audzēja nekrozes faktora-alfa (TNF-α) līmenis ir palielinājies 10 reizes, bet audzēja - 5 reizes. Šie citokīni izjauc epitēlija barjeru, ļaujot patogēniem un daļiņām iekļūt dziļāk plaušās. Vienlaikus nikotīns nomāc mukociliāro attīrīšanos - elpošanas sistēmas dabisko aizsardzības mehānismu, paralizējot skropstiņas un samazinot gļotu veidošanos, tādējādi palielinot uzņēmību pret infekcijām.

Akūti elpošanas sistēmas simptomi jauniem lietotājiem

E-cigarešu izraisīts elpceļu kairinājums īpaši apdraud pusaudžus un jauniešus. 2023. gadā veiktā garengriezuma pētījumā, kurā tika novēroti 2000 dalībnieku vecumā no 14 līdz 22 gadiem, tika konstatēts, ka tiem, kuri pēdējo 30 dienu laikā vapēja, bija par 81% lielāks sēkšanas risks un par 78% lielāka elpas trūkuma iespējamība, salīdzinot ar tiem, kuri nelietoja cigaretes. Pat pēc korekcijas, ņemot vērā astmas vēsturi, šī saistība saglabājās, norādot, ka e-cigaretes patstāvīgi kaitē elpceļu veselībai. Simptomi bieži izpaužas kā pastāvīgs klepus, kakla kairinājums un "smagas elpošanas" sajūta, īpaši pēc fiziskas slodzes.

Ilgtermiņa elpošanas risku: No hroniska iekaisuma līdz neatgriezeniskam bojājumam

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) un emfizēma

Lai gan e-cigaretēs nav darvas, kas ir tradicionālajās cigaretēs, to aerosoli satur ļoti smalkas daļiņas (<100 nm), kas iekļūst alveolās - sīkos gaisa maisiņos, kur notiek gāzu apmaiņa. 2025. gadā veiktajā 12 kohortu pētījumu metaanalīzē konstatēts, ka ilgstoša e-cigarešu lietošana ir saistīta ar 30% augstāku HOPS risku, turklāt risks divkāršojas divkāršu lietotāju vidū (tie, kas vapē un smēķē). Dzīvnieku modeļi liecina, ka hroniska e-cigarešu tvaiku iedarbība paātrina alveolu destrukciju, imitējot emfizēmas patoloģiju. Daļēji tas ir saistīts ar pastiprinātu matriksa metaloproteināzes-9 (MMP-9) - enzīma, kas noārda kolagēnu un elastīnu plaušu audos, samazinot plaušu elastību un pasliktinot skābekļa uzsūkšanos - regulāciju.

Astmas paasinājums un samazināta kontrole

E-cigarešu lietošana pasliktina astmas simptomus un samazina ārstēšanas efektivitāti. Korejā 2024. gadā veiktā pētījumā, kurā piedalījās 1200 pusaudži ar astmu, tika konstatēts, ka, salīdzinot ar nesmēķējošiem vienaudžiem, smēķētājiem bija nepieciešamas 40% lielākas glābšanas inhalatoru devas un divreiz vairāk astmas lēkmju gadījumā viņi apmeklēja neatliekamās palīdzības nodaļu. Mehānisms ir saistīts ar nikotīna izraisītu bronhu hiperreaktivitāti, kas pastiprina elpceļu sašaurināšanos, reaģējot uz izraisītājfaktoriem, piemēram, alergēniem vai aukstu gaisu. Turklāt aromatizējošās ķīmiskās vielas, piemēram, kanēļkoks un mentols, nomāc plaušu virsmaktanta funkciju, destabilizējot alveolas un palielinot atelektāzes (plaušu sabrukuma) risku.

Ar e-cigarešu vai iztvaicēšanas produktu lietošanu saistītie plaušu bojājumi (EVALI)

2019. gada EVALI uzliesmojums ASV uzsvēra e-cigarešu akūto letalitāti. Vairāk nekā 2800 gadījumu bija saistīti ar E vitamīna acetātu (VEA) - biezinātāju, ko izmanto nelegālajās THC kasetnēs. Tomēr pat produkti bez VEA var izraisīt plaušu bojājumus. EVALI pacientu autopsijās atklāja difūzu alveolu bojājumu (DAD), ko raksturo šķidruma uzkrāšanās alveolās, hialīna membrānas veidošanās un neitrofilu infiltrācija - modeļi, kas ir identiski akūta respiratorā distresa sindromam (ARDS). Izdzīvojušie bieži saskaras ar ilgtermiņa sekām, tostarp samazinātu difūzijas spēju (DLCO) un fibrotiskiem rētaudiem, kas neatgriezeniski pasliktina plaušu funkciju.

Salīdzinošie riski: E-cigaretes pret tradicionālajām cigaretēm.

Samazināts kaitējums dažās, bet ne visās jomās

Atbalstītāji apgalvo, ka e-cigaretes ir mazāk kaitīgas nekā tradicionālās cigaretes, jo tajās nav tādu sadegšanas blakusproduktu kā policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAO). 2022中山大学 pētījumā, kurā tika salīdzinātas peles, kas bija pakļautas e-cigarešu aerosola iedarbībai, ar cigarešu dūmiem, tika konstatēts, ka, lai gan abās grupās attīstījās elpceļu iekaisums, cigarešu dūmi izraisīja smagākus alveolu bojājumus un olbaltumvielu izmaiņas ar iekaisumu saistītos ceļos. Tomēr šis "mazāka kaitīguma" stāsts ir niansēts. Pie divreiz lielākas nikotīna devas e-cigaretes joprojām izraisīja mazāku trahejas patoloģiju nekā cigaretes, taču to aerosoli saturēja par 60% vairāk formaldehīda un par 300% vairāk akroleīna nekā cigarešu dūmi - savienojumi, kas saistīti attiecīgi ar nazofaringeālo vēzi un HOPS.

Divējāda izmantošana: visbīstamākais scenārijs

Daudzi smēķētāji izmanto e-cigaretes kā līdzekli, lai atmestu smēķēšanu, taču dubultie lietotāji saskaras ar papildu riskiem. 2025. gadā veiktā 45 000 pieaugušo analīze atklāja, ka dubultie lietotāji ir 65% biežāk saslimuši ar hronisku bronhītu un 40% biežāk saslimuši ar plaušu vēzi, salīdzinot ar ekskluzīvajiem smēķētājiem. Šī sinerģija rodas tāpēc, ka e-cigaretes piegādā nikotīnu efektīvāk nekā cigaretes, padziļinot atkarību un pagarinot kaitīgo ķīmisko vielu iedarbību. Turklāt dubultie lietotāji bieži nepietiekami novērtē savu risku, izlaižot plaušu vēža pārbaudes un kavējot medicīnisko aprūpi elpošanas ceļu simptomu gadījumā.

Regulējuma nepilnības un ietekme uz sabiedrības veselību

Atšķirībā no farmaceitiskās nikotīna aizstājējterapijas, e-cigaretes tiek uzraudzītas minimāli. 2025. gadā veiktā 544 e-šķidruma paraugu revīzijā tika konstatēts, ka 22% pārsniedz norādīto nikotīna koncentrāciju par vairāk nekā 100%, bet 16% nesaturēja konstatējamu nikotīnu, lai gan marķējumā bija norādīts, ka tas ir nikotīns. Šādas neatbilstības mazina kaitējuma mazināšanas centienus un pakļauj lietotājus neparedzētiem riskiem. Turklāt tādi aromatizētāji kā diacetils, kas ir aizliegts lietot pārtikā, jo ir saistīts ar "popkorna plaušām" (bronhiolitis obliterans), joprojām ir atļauti e-cigaretēs, tādējādi turpinot kaitēt elpceļiem.

Lai mazinātu riskus, politikas veidotājiem jānosaka prioritātes:

1. Stingra ķīmiskā testēšana: Noteikt, ka e-šķidruma sastāvdaļas un aerosola emisijas pārbauda trešās personas.
2. Garšas ierobežojumi: Aizliegt ķīmiskās vielas, kas izraisa elpceļu slimības, piemēram, diacetilu un kanēļaldehīdu.
3. Sabiedrības informēšanas kampaņas: Pretojieties dezinformācijai, uzsverot, ka "samazināts kaitējums" ≠ "nekaitīgs".

Secinājums

E-cigaretes nav nekaitīga alternatīva smēķēšanai. To aerosoli izraisa akūtu bronhu sašaurināšanos, hronisku elpceļu iekaisumu un palielina HOPS, astmas paasinājumu un EVALI risku. Lai gan dažos aspektos tās var radīt mazāku risku nekā tradicionālās cigaretes, to divējāda lietošana un regulējuma nepilnības palielina to bīstamību. Kamēr nav pieejami ilgtermiņa dati par drošību, sabiedrības veselības politikā būtu jāievēro piesardzības princips: e-cigaretes apdraud elpceļu veselību, jo īpaši jauniešu un neaizsargāto iedzīvotāju grupu vidū.