Salīdzinošā analīze: e-cigarešu un tradicionālo cigarešu radītais risks veselībai

Debates par e-cigarešu un tradicionālo cigarešu relatīvo kaitīgumu joprojām ir ļoti svarīgs sabiedrības veselības jautājums. Lai gan abi produkti rada ievērojamu risku, to kaitīguma mehānismi, ķīmiskais sastāvs un ilgtermiņa ietekme uz veselību būtiski atšķiras. Šajā analīzē šīs atšķirības aplūkotas trīs galvenajos aspektos: ķīmiskais sastāvs un iedarbība, ietekme uz elpceļiem un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī sistēmiskās sekas veselībai.

Ķīmiskais sastāvs un iedarbības ceļi

Tradicionālās cigaretes satur vairāk nekā 7000 ķīmisko vielu, tostarp vismaz 69 apstiprinātus kancerogēnus, piemēram, benzopirēnu, formaldehīdu un arsēnu. Sadegot vairāk nekā 800 °C temperatūrā, rodas darva, oglekļa monoksīds un cietās daļiņas, kas nogulsnējas dziļi plaušās. Šo vielu hroniska iedarbība ir saistīta ar 12-13 reižu augstāku hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) risku, salīdzinot ar nesmēķētājiem, un 90% plaušu vēža gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu.

Savukārt e-cigaretes darbojas, aerosolizējot šķidrus šķīdumus, kas satur nikotīnu, propilēnglikolu (PG), augu glicerīnu (VG) un aromatizētājus. Lai gan izvairīšanās no sadegšanas samazina darvas veidošanos, šo sastāvdaļu karsēšana līdz 200-300 °C temperatūrai rada kaitīgus blakusproduktus. Pētījumos e-cigarešu aerosolos konstatēts formaldehīds, akroleīns un smagie metāli, piemēram, niķelis un hroms. gadā veiktā metaanalīze atklāja, ka e-cigarešu lietotāji ieelpo 358 ar imūnsistēmu saistītus gēnus, salīdzinot ar 53 gēniem, kurus ietekmē tradicionālā smēķēšana, lai gan tradicionālo cigarešu lietotāji kopumā joprojām ir pakļauti vairāk kancerogēniem savienojumiem.

Aromatizētāji rada papildu riskus. Diacetils, ko izmanto sviesta aromātu radīšanai, ir saistīts ar "popkorna plaušām" (bronhiolitis obliterans) rūpniecības strādniekiem, un līdzīgi gadījumi ziņoti arī e-cigarešu lietotāju vidū. Cinnamaldehīda aromatizētāji ar 80% inhibē labvēlīgās mutes dobuma baktērijas, izjaucot mikrobu līdzsvaru, kas ir ļoti svarīgs zobu kariesa un periodonta slimību profilaksei.

Ietekme uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu

Tradicionālā smēķēšana izraisa tūlītējus un neatgriezeniskus elpošanas struktūru bojājumus. Augstas temperatūras dūmi iznīcina skropstas, kas izklāj elpceļus, pasliktina gļotu attīrīšanos un palielina uzņēmību pret infekcijām. Ilgstoša iedarbība izraisa emfizēmu, ko raksturo alveolu sieniņu destrukcija un gāzes apmaiņas efektivitātes samazināšanās. Kardiovaskulārā ietekme ietver endotēlija disfunkciju, artēriju stīvumu un 2-4 reizes lielāku koronārās sirds slimības risku.

E-cigaretes rada aerosolus, kas iekļūst dziļāk plaušās, jo lietotāji mēdz ieelpot spēcīgāk. Šāds nogulsnēšanās modelis palielina ļoti sīku daļiņu (<0,1 μm) iedarbību, kas apiet plaušu aizsargspējas un nonāk sistēmiskajā asinsritē. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka e-cigarešu tvaiki samazina alveolāro makrofāgu fagocītisko spēju 40%, apdraudot pirmo aizsardzības līniju pret patogēniem. Pētījumos ar cilvēkiem ziņots, ka e-cigarešu lietotāju vidū ir 65% mutes dobuma bojājumu, salīdzinot ar 22% to lietotāju vidū, kuri e-cigarešu nelieto, un tas skaidrojams ar PG/VG izraisītu gļotādas dehidratāciju un kairinājumu.

Sirds un asinsvadu risks atšķiras pēc mehānisma, bet joprojām ir nozīmīgs. Nikotīns abos produktos stimulē adrenalīna izdalīšanos, paaugstinot sirdsdarbību un asinsspiedienu. Tomēr e-cigarešu aerosoli satur arī brīvos radikāļus, kas izraisa oksidatīvo stresu, samazinot slāpekļa oksīda biopieejamību par 30% un veicinot aterosklerozi. 2025. gada pētījumā konstatēts, ka e-cigarešu lietotājiem ir 1,8 reizes biežāk sastopama karotīdo intīmās vidusdaļas sabiezēšana - agrīns sirds un asinsvadu slimību marķieris - salīdzinājumā ar nesmēķētājiem.

Sistēmiskas sekas veselībai un neaizsargātās iedzīvotāju grupas

Tradicionālās smēķēšanas sistēmiskā ietekme ir plašāka par elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu. Tā divkāršo 2. tipa diabēta risku, samazina kaulu minerālvielu blīvumu par 10% un paātrina ādas novecošanos, noārdot kolagēnu. Pasīvā smēķēšana ik gadu pasaulē izraisa 1,2 miljonus priekšlaicīgu nāves gadījumu, turklāt bērniem palielinās astmas, pneimonijas un pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma risks.

E-cigaretes rada īpašus riskus konkrētām iedzīvotāju grupām. Pusaudžiem, kas lieto cigaretes, ir novērojama izmainīta prefrontālās smadzeņu garozas attīstība, kas korelē ar traucētu impulsu kontroli un 4 reizes lielāku varbūtību, ka viņi pāries uz tradicionālo smēķēšanu. Grūtnieces, kas lieto e-cigaretes, pakļauj augli nikotīna iedarbībai, kas šķērso placentas barjeru un samazina augļa asinsriti par 25%, potenciāli izraisot mazu dzimšanas svaru un attīstības kavēšanos. Imūnkompromitētiem cilvēkiem ir paaugstināts risks saslimt ar lipīdu pneimoniju, ko izraisa e-cigarešu aerosoli ar lipīdiem piesātināti makrofāgi.

Abi produkti apdraud imūnsistēmas darbību, taču pa atšķirīgiem ceļiem. Tradicionālā smēķēšana nomāc T-helper šūnu aktivitāti un samazina antivielu veidošanos 30%, savukārt e-cigarešu aerosoli izjauc mutes dobuma mikrobiotas daudzveidību, samazinot labvēlīgo mikroorganismu ietekmi uz veselību. Streptococcus salivarius populācijas ar 60% un palielinot patogēnu Porphyromonas gingivalis līdz 200%. Šī disbioze ir saistīta ar 2,3 reizes augstāku mirstību no mutes dobuma plakanšūnu karcinomas ilgstošu lietotāju vidū.

Regulējuma problēmas un ietekme uz sabiedrības veselību

E-cigarešu tehnoloģiju attīstība sarežģī riska novērtēšanu. Jaunākās uz kapsulām balstītās sistēmas piegādā nikotīna sāļus koncentrācijā, kas pārsniedz 50 mg/ml, tādējādi palielinot atkarības potenciālu. Jauniešu vidū populārās vienreizlietojamās e-cigaretes bieži satur nereglamentētus aromatizētājus un smagos metālus. Tradicionālās cigaretes, lai gan daudzās valstīs tās ir stingri reglamentētas, joprojām nogalina vairāk nekā 8 miljonus cilvēku gadā tiešas lietošanas un pasīvās iedarbības dēļ.

Sabiedrības veselības stratēģijām ir jārisina šie dubultie draudi, izmantojot uz pierādījumiem balstītu politiku. Aizliedzot aromatizētu e-cigarešu lietošanu, varētu samazināt smēķēšanas uzsākšanas rādītājus jauniešu vidū par 30%, savukārt, palielinot tabakas nodokļus par 50%, līdz 2050. gadam varētu novērst 20 miljonus smēķēšanas izraisītu nāves gadījumu visā pasaulē. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ir izšķiroša nozīme pacientu konsultēšanā, jo tikai 35% ziņo, ka regulāri pārbauda vapēšanas paradumus, lai gan tie ir izplatīti pusaudžu vidū.

Turpmākajos pētījumos par prioritāti būtu jāizvirza garengriezuma pētījumi, kuros salīdzina slimības progresēšanu tikai e-cigarešu lietotājiem salīdzinājumā ar tradicionālajiem smēķētājiem. Sasniegumi siekalu biomarķieru analīzē varētu ļaut agrīni atklāt patoloģiju, savukārt mākslīgā intelekta darbināmi riska novērtēšanas rīki varētu palīdzēt ārstiem noteikt augsta riska pacientus. Kamēr nav pieņemti visaptveroši noteikumi, indivīdiem ir jāapzinās, ka neviens tabakas vai nikotīna iedarbības līmenis nav drošs, un atmešana joprojām ir vienīgā dzīvotspējīgā ilgtermiņa veselības aizsardzības stratēģija.