Vplyv elektronických cigariet na zdravie ústnej dutiny: Komplexná analýza

E-cigarety, ktoré sa často predávajú ako "bezpečnejšia alternatíva" tradičného tabaku, si získali celosvetovú popularitu, najmä medzi dospievajúcimi a mladými dospelými. Nové výskumy však ukazujú, že ich používanie predstavuje významné riziká pre zdravie ústnej dutiny, ktoré siahajú od štrukturálneho poškodenia až po mikrobiálnu nerovnováhu a iniciáciu systémových ochorení. Táto analýza skúma zdokumentované účinky aerosólov e-cigariet na tkanivá ústnej dutiny, mikrobiómy a dlhodobé zdravotné výsledky.

Priame poškodenie tkaniva a štrukturálna degradácia

Aerosóly e-cigariet dodávajú nikotín a chemické prísady priamo do ústnej dutiny, čím spôsobujú merateľné poškodenie mäkkých a tvrdých tkanív. Nikotín, vazokonstriktor, znižuje prietok krvi do ďasien, čím zhoršuje hojenie a zvyšuje náchylnosť na infekcie. Štúdie naznačujú, že dlhodobí užívatelia vykazujú 40% vyšší výskyt recesie ďasien a parodontálnych vreciek v porovnaní s neužívateľmi, pričom príznaky sa zhoršujú úmerne frekvencii užívania.

Zahrievaním propylénglykolu (PG) a rastlinného glycerínu (VG) - bežných základných tekutín v e-cigaretách - vznikajú karbonylové zlúčeniny ako formaldehyd a akroleín, ktoré rozkladajú kolagén a elastín v parodontálnych väzivách. Tento proces urýchľuje úbytok alveolárnej kosti, ktorý je kľúčovým znakom parodontitídy. Aerosólové častice navyše dráždia ústnu sliznicu, čo vedie k chronickému zápalu, erytému a ulcerácii. V klinickej štúdii z roku 2024 sa zistilo, že 65% používateľov e-cigariet hlásilo opakované lézie v ústnej dutine v porovnaní s 22% u nepoužívateľov.

Mikrobiálna dysbióza a náchylnosť na ochorenia

Používanie e-cigariet narúša ústny mikrobióm a mení rovnováhu medzi komenzálnymi a patogénnymi baktériami. PG a VG potláčajú rast prospešných druhov, ako napr. Streptococcus sanguinis a zároveň podporuje rozmnožovanie kariogénnych organizmov, ako sú Streptococcus mutans. Táto zmena zvyšuje tvorbu biofilmu a produkciu kyselín, čo podľa metaanalýzy z roku 2025 zvyšuje riziko vzniku zubného kazu až o 300%.

Ochucovadlá zhoršujú mikrobiálnu nerovnováhu. Cinnamaldehyd, ktorý sa nachádza vo výrobkoch s príchuťou škorice, inhibuje rast Actinomyces naeslundii, baktériu, ktorá je rozhodujúca pre stabilizáciu zubného povlaku, čo vedie k mäkším a erodibilnejším biofilmom. Podobne mentol znižuje antibakteriálnu aktivitu slín, čo umožňuje patogénom, ako napr. Porphyromonas gingivalis prosperovať. Tieto zmeny korelujú s 2,1-násobne vyšším výskytom zápachu z úst a 1,8-násobne vyšším rizikom vzniku ústnej kandidózy u užívateľov.

Dysfunkcia slinných žliaz a systémové riziká

Aerosóly e-cigariet zhoršujú funkciu slinných žliaz, znižujú prietok a menia zloženie. Nikotín stimuluje parasympatické nervy, čo spočiatku zvyšuje produkciu slín, ale spôsobuje dlhodobú atrofiu žliaz a xerostómiu (sucho v ústach). Chronická suchosť vytvára kyslé prostredie v ústnej dutine, čím sa urýchľuje demineralizácia skloviny a opotrebovanie zubov. V štúdii z roku 2023 sa zistilo, že užívatelia majú 40% nižšiu pufrovaciu kapacitu slín ako neužívatelia, čo prispieva k 50% vyššiemu výskytu erózneho opotrebovania zubov.

Antioxidačné a antimikrobiálne proteíny v slinách, ako sú laktoferín a lyzozým, sú u používateľov e-cigariet tiež vyčerpané. Tento nedostatok zvyšuje oxidačný stres a bakteriálnu kolonizáciu, čo zvyšuje riziko vzniku orálneho skvamózneho karcinómu (OSCC). Hoci priama príčinná súvislosť sa naďalej skúma, retrospektívne analýzy ukazujú, že pacienti s OSCC, ktorí v minulosti používali e-cigaretu, majú 2,3-násobne vyššiu úmrtnosť ako tí, ktorí nikdy nevenovali vaping, pravdepodobne v dôsledku oneskorenej diagnózy a agresívneho správania nádoru.

Klinické prejavy a dôsledky pre verejné zdravie

Kumulatívne účinky používania e-cigariet sa prejavujú rôznymi patologickými stavmi v ústnej dutine. Používatelia často uvádzajú príznaky, ako je chronický zápach z úst, citlivosť zubov a krvácanie ďasien, ktoré sa často odmietajú ako drobné nepríjemnosti. Tieto príznaky však môžu predchádzať závažným stavom, ako je nekrotizujúca parodontitída, rýchlo postupujúce ochorenie charakterizované ulceráciou a deštrukciou kosti. V sérii prípadov z roku 2024 boli zdokumentované tri prípady osteonekrózy čeľuste u dlhodobých užívateľov, ktoré sa pripisujú ohrozeniu ciev spôsobenému nikotínom a toxicite aerosólu.

Úsilie v oblasti verejného zdravia čelí výzvam pri riešení ochorení ústnej dutiny súvisiacich s elektronickými cigaretami. Mnohí používatelia podceňujú riziká kvôli agresívnemu marketingu a absencii okamžitých príznakov. Zubní lekári zohrávajú pri vzdelávaní kľúčovú úlohu, napriek tomu podľa prieskumu z roku 2025 len 35% uvádza, že rutinne vyšetruje pacientov na návyky súvisiace s vapingom. Začlenenie poradenstva o ukončení vapovania do návštev u zubára by mohlo znížiť záťaž ústnej dutiny, najmä medzi dospievajúcimi, ktorí predstavujú 80% nových užívateľov.

Regulačné medzery a budúce smerovanie

Napriek rastúcemu počtu dôkazov o škodlivosti zostáva regulácia elektronických cigariet roztrieštená. Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) zatiaľ nepresadil schválenie všetkých výrobkov na vaping pred uvedením na trh, čo umožňuje, aby sa na trh dostali tisíce netestovaných príchutí a prísad. Podobne Európska únia povoľuje mentol v e-cigaretách napriek jeho známym dráždivým vlastnostiam a súvislostiam s rakovinou ústnej dutiny. Posilnenie predpisov s cieľom zakázať vysoko rizikové príchute, nariadiť zverejňovanie zložiek a financovať nezávislý výskum je nevyhnutné na ochranu verejného zdravia.

Budúce štúdie by mali uprednostniť longitudinálne kohorty na objasnenie príčinných súvislostí medzi vapingom a ochoreniami ústnej dutiny. Pokroky v oblasti slinných biomarkerov a sekvenovania mikrobiómu by mohli umožniť včasné odhalenie patológie, zatiaľ čo nástroje na hodnotenie rizika poháňané umelou inteligenciou môžu pomôcť lekárom identifikovať vysoko rizikových pacientov. Kým nebudú prijaté komplexné politiky, jednotlivci si musia uvedomiť, že žiadna úroveň vystavenia e-cigaretám nie je bezpečná a úplné zanechanie fajčenia zostáva jedinou životaschopnou stratégiou na zachovanie ústneho zdravia.