E-cigaretters inverkan på oral hälsa: En omfattande analys

E-cigaretter, som ofta marknadsförs som ett "säkrare alternativ" till traditionell tobak, har blivit allt populärare i hela världen, särskilt bland ungdomar och unga vuxna. Ny forskning visar dock att användningen av e-cigaretter medför betydande risker för den orala hälsan, från strukturella skador till mikrobiell obalans och systemisk sjukdomsutveckling. Denna analys undersöker de dokumenterade effekterna av e-cigarettaerosoler på orala vävnader, mikrobiomer och långsiktiga hälsoresultat.

Direkt vävnadsskada och strukturell nedbrytning

Aerosoler från e-cigaretter levererar nikotin och kemiska tillsatser direkt till munhålan och orsakar mätbar skada på mjuk- och hårdvävnad. Nikotin, som är kärlsammandragande, minskar blodflödet till tandköttet, vilket försämrar läkningen och ökar infektionskänsligheten. Studier visar att långtidsanvändare uppvisar en 40% högre prevalens av gingival recession och parodontala fickor jämfört med icke-användare, och att symtomen förvärras i proportion till användningsfrekvensen.

Vid upphettning av propylenglykol (PG) och vegetabiliskt glycerin (VG) - vanliga basvätskor i e-cigaretter - bildas karbonylföreningar som formaldehyd och akrolein, vilka bryter ned kollagen och elastin i parodontala ligament. Denna process påskyndar förlusten av alveolärt ben, vilket är ett viktigt kännetecken för parodontit. Dessutom irriterar partiklar i aerosolform munslemhinnan, vilket leder till kronisk inflammation, erytem och sårbildning. En klinisk studie från 2024 visade att 65% av e-cigarettanvändare rapporterade återkommande orala lesioner, jämfört med 22% hos icke-användare.

Mikrobiell dysbios och sjukdomskänslighet

E-cigarettanvändning stör det orala mikrobiomet och förändrar balansen mellan kommensala och patogena bakterier. PG och VG undertrycker tillväxten av nyttiga arter som Streptococcus sanguinis samtidigt som de främjar spridningen av kariogena organismer som Streptococcus mutans. Denna förändring ökar biofilmbildningen och syraproduktionen, vilket ökar risken för tandkaries med upp till 300%, enligt en metaanalys från 2025.

Smakämnen förvärrar mikrobiella obalanser. Cinnamaldehyd, som finns i produkter med kanelsmak, hämmar tillväxten av Actinomyces naeslundiien bakterie som är kritisk för stabilisering av plack, vilket leder till mjukare och mer eroderbara biofilmer. På samma sätt minskar mentol salivens antibakteriella aktivitet, vilket gör det möjligt för patogener som Porphyromonas gingivalis att trivas. Dessa förändringar korrelerar med en 2,1-faldigt högre förekomst av halitosis och en 1,8-faldigt ökad risk för oral candidiasis bland användarna.

Dysfunktion i saliv och systemiska risker

Aerosoler från e-cigaretter försämrar salivkörtlarnas funktion genom att minska flödet och förändra sammansättningen. Nikotin stimulerar parasympatiska nerver, vilket initialt ökar salivproduktionen men på lång sikt orsakar körtelatrofi och xerostomi (muntorrhet). Kronisk muntorrhet skapar en sur munmiljö som påskyndar demineralisering av emaljen och tandslitage. I en studie från 2023 konstaterades att användare hade 40% lägre buffringskapacitet i saliven än icke-användare, vilket bidrog till en 50% högre prevalens av erosivt tandslitage.

Antioxidanter och antimikrobiella proteiner i saliven, såsom laktoferrin och lysozym, är också utarmade hos e-cigarettanvändare. Denna brist ökar den oxidativa stressen och bakteriekoloniseringen, vilket ökar risken för oral skivepitelcancer (OSCC). Även om det direkta orsakssambandet fortfarande är under utredning visar retrospektiva analyser att OSCC-patienter med en historia av e-cigarettanvändning har en 2,3 gånger högre dödlighet än de som aldrig rökt, sannolikt på grund av fördröjd diagnos och aggressivt tumörbeteende.

Kliniska manifestationer och konsekvenser för folkhälsan

De kumulativa effekterna av e-cigarettanvändning visar sig i olika orala patologier. Användare rapporterar ofta symtom som kronisk dålig andedräkt, tandkänslighet och blödande tandkött, vilket ofta avfärdas som mindre irritationsmoment. Dessa tecken kan dock föregå allvarliga tillstånd som nekrotiserande parodontit, en snabbt fortskridande sjukdom som kännetecknas av sårbildning och benförstöring. I en fallserie från 2024 dokumenterades tre fall av osteonekros i käken hos långtidsanvändare, som tillskrevs nikotininducerad vaskulär kompromiss och aerosoltoxicitet.

Folkhälsoarbetet står inför utmaningar när det gäller att ta itu med e-cigarettrelaterade munsjukdomar. Många användare underskattar riskerna på grund av aggressiv marknadsföring och avsaknaden av omedelbara symtom. Tandvårdspersonal spelar en avgörande roll i utbildningen, men endast 35% rapporterar rutinmässigt screening av patienter för vapingvanor, enligt en undersökning 2025. Att införliva rådgivning om avvänjning av vaping i tandläkarbesök kan minska oral sjukdomsbörda, särskilt bland ungdomar, som står för 80% av nya användare.

Brister i lagstiftningen och framtida riktlinjer

Trots allt fler bevis på skador är regleringen av e-cigaretter fortfarande fragmenterad. Det amerikanska läkemedelsverket FDA har ännu inte genomdrivit godkännande före försäljning för alla vapingprodukter, vilket gör att tusentals otestade smaker och tillsatser kan komma in på marknaden. På samma sätt tillåter Europeiska unionen mentol i e-cigaretter, trots dess kända irriterande egenskaper och kopplingar till oral cancer. Att stärka lagstiftningen för att förbjuda högrisksmaker, kräva att ingredienser redovisas och finansiera oberoende forskning är avgörande för att skydda folkhälsan.

Framtida studier bör prioritera longitudinella kohorter för att klargöra orsakssambanden mellan vaping och munsjukdomar. Framsteg inom salivbiomarkörer och mikrobiomsekvensering kan möjliggöra tidig upptäckt av patologi, medan AI-drivna riskbedömningsverktyg kan hjälpa läkare att identifiera högriskpatienter. Fram till dess att omfattande politiska åtgärder har vidtagits måste enskilda individer inse att ingen nivå av exponering för e-cigaretter är säker, och att sluta helt och hållet förblir den enda genomförbara strategin för att bevara munhälsan.